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先天性巨結(jié)腸的術(shù)后保健

　　先天性巨結(jié)腸癥是以部分性或完全性結(jié)腸梗阻，合并腸壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如為特征的一種嬰兒常見(jiàn)的消化道畸形。先天性巨結(jié)腸有感染的危險(xiǎn)。做好術(shù)好的保健護(hù)理很重要。

　　[相關(guān)因素]

　　1、營(yíng)養(yǎng)狀況差，抵抗力低下。 2、手術(shù)切口污染。

　　[主要表現(xiàn)]

　　1、術(shù)后持續(xù)高熱不退。2、切口紅腫、潰爛，愈合不良。3、外周白細(xì)胞總數(shù)增高。

　　[護(hù)理目標(biāo)]

　　1、患兒沒(méi)有感染的癥狀和體征。2、肛門(mén)周?chē)鸁o(wú)發(fā)紅、糜爛。3、瘺口周?chē)つw無(wú)發(fā)紅、潰爛。

　　[護(hù)理措施]

　　1、術(shù)前2天進(jìn)流質(zhì)，術(shù)前晚及術(shù)晨結(jié)腸灌洗直至灌洗液清亮無(wú)渣后，用0.5%滅滴錄保留灌腸。

　　2、手術(shù)前3天口服腸道抗生素。

　　3、接觸術(shù)后患兒前后要洗凈雙手。

　　4、在更換敷料、切口護(hù)理、處理引流管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。

　　5、經(jīng)常用無(wú)菌生理鹽水棉球清潔肛周及肛門(mén)舌葉鉗。清潔用具需每天更換。

　　6、加強(qiáng)瘺口護(hù)理，保持瘺口清潔干燥、周?chē)つw無(wú)發(fā)紅、潰爛。

　　7、妥善固定引流管，防止脫出、打折、保持和管道通暢。

　　8、每天2次口腔、皮膚護(hù)理;保持床單清潔、干燥、平整、無(wú)渣屑。

　　9、加強(qiáng)消毒隔離：每天用消毒液拖地、擦拭床單2次;開(kāi)窗通風(fēng)1-2次，每次15-30分鐘，避免對(duì)流風(fēng)。

　　10、避免與感冒的患兒接觸，減少探視人員，注意保暖，預(yù)防上感。11遵醫(yī)囑使用抗生素。

　　[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]

　　1、監(jiān)測(cè)體溫變化。

    2、監(jiān)測(cè)外周血白細(xì)胞總數(shù)。

    3、瘺口及肛周粘膜皮膚是否正常。