糖尿病（消渴）

哪些2型糖尿病患者需用胰島素治療

時間：2017-01-03來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　哪些2型糖尿病患者需用胰島素治療?很多人都認為2型糖尿病是非胰島素依賴型糖尿病，因此并不需要通過注射胰島素來治療，被告知需要用胰島素時，往往感到很困惑，甚至拒絕接受治療。其實，這是一種誤區(qū)。下面我們一起來分析下?

　　這些2型糖尿病患者需用胰島素治療：

　　1、口服降糖藥原發(fā)性失效。多見于非肥胖的2型病人，發(fā)病后磺脲類藥物用至**劑量維持3個月，仍不能使空腹血糖得到控制。

　　2、口服降糖藥繼發(fā)性失效。肥胖或非肥胖的2型病人均可發(fā)生。此類病人發(fā)病后最初用磺脲類或雙胍類藥物可有效控制血糖，但療效逐漸降低，最后藥物用至**劑量，亦不能滿意控制血糖。

　　3、病人發(fā)生嚴重的慢性并發(fā)癥。如糖尿病眼底病變、糖尿病腎病、脂肪肝、肝功能異常、糖尿病神經(jīng)病變或糖尿病足等。

　　4、應(yīng)激情況?；颊卟l(fā)急性感染、外科手術(shù)、外傷、妊娠、結(jié)核需用免疫遏制劑如腎上腺糖皮質(zhì)激素;或發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒或非酮癥性高滲性昏迷。

　　5、口服藥物過敏。2型糖尿病人對磺脲類藥物過敏，又不宜用雙胍類藥物或難以堅持口服藥物時。

　　2型糖尿病要及時啟動基礎(chǔ)胰島素

　　2型糖尿病患者的血糖由正常基礎(chǔ)血糖、基礎(chǔ)高血糖和餐后高血糖構(gòu)成，餐后高血糖是在基礎(chǔ)高血糖之上進一步升高，與餐后高血糖相比，基礎(chǔ)高血糖對糖化血紅蛋白貢獻越大，糖化血紅蛋白就越高?；A(chǔ)高血糖可以預(yù)測餐后高血糖的增幅，這就意味著在控制高血糖之前應(yīng)優(yōu)先考慮控制基礎(chǔ)血糖。

　　控制基礎(chǔ)血糖的可行性也遠遠高于控制餐后高血糖，因為2型糖尿病的空腹血糖主要是由于夜間肝葡萄糖輸出增加所致，而餐后血糖受肝葡萄糖輸出和進餐雙重因素的影響，因此不易控制。而控制基礎(chǔ)血糖后，由于“水落船低”原理，餐后血糖更易于控制。

　　用過胰島素后也能改用降糖藥

　　一般對于血糖控制不平穩(wěn)或出現(xiàn)典型并發(fā)癥需要入院治療的患者，在入院后治療的第一階段，往往醫(yī)生會建議患者短時間內(nèi)會應(yīng)用多次胰島素注射或胰島素泵強化治療。其實患者在治療的第二階段，對于胰島功能尚可的患者，可逐漸減少胰島素用量，部分患者可在2～3周內(nèi)停用，以減少高胰島素血癥、減輕胰島素抵抗，防止體重增加。

　　以上就是“哪些2型糖尿病患者需用胰島素治療”的說明，胰島素并非像大多數(shù)患者想象的那樣，用上了就會終身依賴，完全取決于每位患者的具體病情，建議患者在條件允許的情況下，配合醫(yī)生進行積極治療，防治因血糖異常而引發(fā)多種并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量。

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