鈣拮抗藥可幫助治療擴張型心肌病
時間:2015-02-10來源:求醫(yī)網(wǎng)
擴張型心肌病患者血清中存在的抗ADP/ATP載體抗體通過增加心肌細胞膜鈣電流和胞漿游離鈣濃度,引起心肌細胞損傷,應用鈣拮抗藥可以防止該效應的發(fā)生。1996年Figulla等報道地爾硫卓治療擴張型心肌病多中心試驗的結(jié)果,顯示在心力衰竭治療的基礎(chǔ)上加用地爾硫卓治療能明顯改善擴張型心肌病患者的心臟指數(shù)和運動耐量。
預后分析顯示,因心衰加重需要住院治療者減少,死亡率降低。ISDDC試驗證明,地爾硫卓治療擴張型心肌病安全有效,適合于擴張型心肌病的早期治療,其主要藥理機制被認為是干預抗體免疫介導的心肌損害,保護心肌。晚近,臨床隨機雙盲PRAISE試驗提示新的鈣拮抗藥氨氯地平(amlodipine)能延長擴張型心肌病患者的存活率,對嚴重心衰患者不增加心血管發(fā)病率和病死率。動物實驗顯示氨氯地平可引起劑量依賴性氮化物產(chǎn)生的增加,同時也增加大冠狀動脈和主動脈內(nèi)氮化物的產(chǎn)生,后者反映一氧化氮(NO)的合成增加;局部血管釋放NO可使血管擴張。亦有學者認為氨氯地平治療心衰的機制可能是由于該藥能降低IL-6等細胞因子所致,尤其適于擴張型心肌病早期治療。
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