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細(xì)菌性肺炎的檢查診斷

　　1、胸部X線(xiàn)檢查：細(xì)菌性肺炎最常見(jiàn)的表現(xiàn)為支氣管肺炎型改變，通常無(wú)助于肺炎病原的確定，但某些特征對(duì)診斷可有所提示，如肺葉實(shí)變、空洞形成或較大量胸腔積液多見(jiàn)于細(xì)菌性肺炎。葡萄球菌肺炎可引起明顯的肺組織壞死、肺氣囊、肺膿腫和膿胸。革蘭陰性桿菌肺炎常呈下葉支氣管肺炎型，易形成多發(fā)性小膿腔。X線(xiàn)檢查對(duì)肺炎診斷有重要價(jià)值，炎性浸潤(rùn)陰影的部位、范圍、有無(wú)空洞、胸腔積液等與病原菌有關(guān)。

　　2、細(xì)菌學(xué)檢查：痰或胸水涂片檢查，培養(yǎng)致病菌及抗生素敏感試驗(yàn)連續(xù)2，3次為同一細(xì)菌生長(zhǎng)，致病菌的可能性大，僅一次陽(yáng)性或多次為不同細(xì)菌生長(zhǎng)，則可靠性差，細(xì)菌濃度≥107cfa/ml為致病菌，105～107cfa/ml為可疑，<105cfa/ml多為污染菌。

　　3、血液檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞一般均增高，可有核左移，年老體弱或嚴(yán)重病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可不增高。

　　4、免疫學(xué)檢查：用免疫熒光、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、對(duì)流免疫電泳等方法檢測(cè)血清病原菌的抗原或抗體，有助診斷聚合酶鏈反應(yīng)對(duì)病原體的檢測(cè)有一定的意義。

　　5、其它檢查：必要時(shí)行血?dú)夥治?，肝、腎功能，血清電解質(zhì)等相關(guān)檢查。