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化膿性關節(jié)炎的診斷鑒別

　　一、診斷

　　診斷化膿性關節(jié)炎主要根據病史，臨床癥狀及體征，在疑有血源性化膿性關節(jié)炎病人，應作血液及關節(jié)液細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，X線檢查在早期幫助不大，僅見關節(jié)腫脹;稍晚可有骨質脫鈣，因軟骨及骨質破壞而有關節(jié)間隙狹窄，晚期可發(fā)生關節(jié)骨性或纖維強硬及畸形等，有新骨增生現(xiàn)象，但死骨形成較少。

　　二、鑒別診斷

　　1.關節(jié)結核

　　發(fā)病比較緩慢，有低熱，盜汗，罕見有高熱，局部有紅腫，急性炎癥表現(xiàn)不明顯。

　　2.風濕性關節(jié)炎

　　常為多發(fā)性，游走性，對稱性關節(jié)腫痛，也可有高熱，往往伴有心臟病變;關節(jié)抽出液澄清，無細菌;愈后不留有關節(jié)功能障礙。

　　3.類風濕關節(jié)炎 兒童病例亦可有發(fā)熱，但關節(jié)腫痛為多發(fā)性，往往可以超過3個以上，且呈對稱性，部分病例為單關節(jié)型，鑒別困難，對抽出液做類風濕因子測定，陽性率高。

　　4.創(chuàng)傷性關節(jié)炎

　　沒有發(fā)熱，抽出液清或為淡血性，白細胞量少。

　　5.痛風

　　以拇趾，跖趾關節(jié)對稱性發(fā)作最為常見，夜間發(fā)作，亦可有發(fā)熱，根據患病部位與血尿酸增高，可資鑒別，關節(jié)抽出液中找到尿酸鈉鹽結晶，具有診斷價值。