缺血缺氧性腦病的病因是什么
時間:2015-03-04來源:求醫(yī)網(wǎng)
缺血缺氧性腦病的病因尚未完全明了,有待深入研究,推測與以下原因有關:
1、腦血流量調節(jié)功能降低:正常新生兒腦血管以舒張和收縮來調節(jié)進入腦組織的血流量,當血流量減少時腦血管舒張,而當血流量增加時腦血管則收縮,以這種功能保持進入腦組織的流量相對穩(wěn)定,缺氧缺血時血壓波動大,血流量的變化多,但此時腦血管的調節(jié)功能卻已降低,當血壓降低,血流量減少時,腦血管未能及時舒張,形成腦的低灌注,待血壓升高,血流量增加時,腦血管又未能及時收縮,轉變成高灌注,在這轉變過程中最易發(fā)生腦水腫和顱內出血,而且低灌注本身也可引缺氧血性腦病。
2、腦組織代謝的異常:人體各臟器組織的代謝以腦需要的氧和葡萄糖量**,缺氧缺血時能量供應不足,影響腦組織的代謝也**,表現(xiàn)在:
?、傺踝陨硖摽?O2-)使細胞膜發(fā)生過氧化反應而受到損害,當毛細血管壁細胞受損后滲透性增加,造成腦水腫;
?、诩毎ど镶}離子通道開放,細胞外Ca++流向細胞內,破壞細胞的生存;
?、勰X組織中腦啡吠增加,直接遏制呼吸,增加缺氧程度;
④缺氧缺血時發(fā)生代謝性和呼吸性酸中毒,以上腦組織代謝的異常導致腦組織軟化,壞死,出血和形成空洞。
3、腦部對缺氧缺血的易感區(qū)
①不同胎齡胎兒和新生兒腦的成熟部位不同,對缺氧缺血的易感程度也不同,細胞豐富,血管多,代謝率高的區(qū)域需氧量高,對缺氧缺血最敏感,早產兒的易感區(qū)在腦室管膜下的生發(fā)層,因該區(qū)在胎兒28±周時細胞代謝最活躍,而且該區(qū)毛細血管缺乏結締組織的支持,容易出血,至胎齡32-34周后生發(fā)層的活躍細胞漸移至大腦皮層,留下的生發(fā)層由白質替代,但因屬于動脈末梢區(qū),供血量不足,仍可受缺氧缺血的影響,足月兒大腦皮層因活躍細胞的移入,成為易感區(qū);
?、趧用}末梢邊緣區(qū)由于供血少,血壓低,成為缺氧缺血的好發(fā)部位,足月兒的頂顳部是大腦前,中,后動脈末梢的交界區(qū),最易發(fā)生病變,早產兒的腦室周圍的白質區(qū)也屬動脈末梢區(qū),易發(fā)生組織軟化。
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