抑郁性神經癥如何治療
時間:2015-03-06來源:求醫(yī)網
抑郁性神經癥的治療,主要為心理治療與藥物治療,其中心理治療有疏導治療、認知治療、音樂治療、發(fā)泄療法等,有時集體心理治療效果會更好一些。
(1)心理治療
支持性心理治療,了解患者抑郁性神經癥的病因、性質,消除患者的焦慮情緒,以正確的態(tài)度對待疾病,充分發(fā)揮患者的主動性與積極性,對配合醫(yī)生進行治療有較大益處。近年來發(fā)展了一些新的治療技術,使療效明顯提高,其中較具影響的是認知心理治療。該療法的指導思想是,病人的抑郁情緒發(fā)于不正確的非現實認知,因此,治療的目標在于改變患者的錯誤認知,通過自我監(jiān)察、自我說理及自我強化,建立正確的認知,情緒也隨之好轉。有些治療者更注重病人實際交往能力的缺陷及應付功能的不足,采取各種更具針對性的心理治療,以增加患者的工作能力和社會適應能力。
(2)藥物治療
主要使用抗抑郁藥物。臨床常用的為三環(huán)類抗抑郁劑,因抑郁性神經癥患者常伴焦慮與易激惹癥狀,故多用多慮平和阿米替林,劑量為75~150mg/日,分次服。對遏制性抑郁用丙咪嗪、氯丙咪嗪療效較好。
對三環(huán)類抗抑郁劑治療效果不佳者,可選用單胺氧化酶遏制劑,如苯乙肼60~ 90mg/日,分次服。但應在停用三環(huán)類藥物3~5周后再用,以免引起嚴重副反應。
苯二氮?FDD6?類的阿普唑侖,既有抗抑郁作用,又有抗焦慮作用,對不能耐受三環(huán)類抗抑郁劑副作用者可選用此藥,每天劑量為1.2~2.4mg/日,分次服。
(3)電抽搐治療
雖然抑郁性神經癥無嚴重的自殺危險,但也不可輕視,故對少數有明顯消極癥狀者應將電抽搐治療作為優(yōu)選治療方法,在癥狀消除后,可口服藥物以維持療效。
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