麻痹性斜視的檢查項(xiàng)目
時(shí)間:2015-03-06來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
麻痹性斜視無(wú)特殊實(shí)驗(yàn)室檢查。伴隨顱腦疾病時(shí),可以進(jìn)行腦脊液檢查。
1、一般檢查
(1)視力及屈光檢查:
有些先天性或生后早期的麻痹性斜視可合并不同程度的弱視,手術(shù)矯正眼位后應(yīng)作必要的弱視治療,此外,對(duì)于合并屈光不正的患者,術(shù)前即應(yīng)矯正屈光不正。
(2)眼瞼運(yùn)動(dòng)的檢查:動(dòng)眼神經(jīng)麻痹可合并上瞼下垂,Marcus-Gunn綜合征的下頜側(cè)動(dòng)伴眼瞼下垂,周期性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)周期性的瞼裂變小與開(kāi)大,內(nèi)分泌性眼外肌麻痹的瞼裂開(kāi)大與上瞼遲落,Duane綜合征的眼球后退,瞼裂變小等等。
(3)神經(jīng)科輔助檢查:是查明非共彩虹斜視病因的必要方法,尤其對(duì)后天性麻痹,如患者表現(xiàn)有同向運(yùn)動(dòng)和異向運(yùn)動(dòng)障礙時(shí),應(yīng)請(qǐng)神經(jīng)科醫(yī)生協(xié)助檢查。
2、眼位檢查
觀察眼位是對(duì)各種類(lèi)型斜視最有用的初步檢查,對(duì)于非共彩虹斜視從理論來(lái)講,任何眼外肌的功能不足都應(yīng)表現(xiàn)出一定程度的眼位偏斜,其方向是向受累肌肉作用方向的對(duì)側(cè)偏斜,但如果麻痹程度輕微,眼位被融合反射所控制時(shí),則可僅表現(xiàn)為隱斜,外觀并無(wú)顯斜表現(xiàn)。
3、眼球運(yùn)動(dòng)檢查
眼球運(yùn)動(dòng)受限是非共彩虹斜視的主要體征之一,也是與共彩虹斜視的主要鑒別之點(diǎn),對(duì)于重度麻痹所造成的眼球運(yùn)動(dòng)受限不難認(rèn)出,但在輕度麻痹病例,第一眼位可能不表現(xiàn)眼位偏斜或僅有輕微偏斜,如只靠肉眼或僅觀察單眼運(yùn)動(dòng),往往不能發(fā)現(xiàn)異常,**注意檢查雙眼共同運(yùn)動(dòng)時(shí)的受限情況,因?yàn)?,?dāng)眼球向麻痹肌作用方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí),配偶肌將表現(xiàn)出過(guò)強(qiáng)的運(yùn)動(dòng),所以眼球運(yùn)動(dòng)檢查應(yīng)包括單眼運(yùn)動(dòng)檢查和雙眼運(yùn)動(dòng)檢查。
4、代償頭位的檢查
代償頭位雖然是非共彩虹斜視的體征之一,但不是所有的非共彩虹斜視都有代償頭位,這是因?yàn)闀r(shí)間較久的眼外肌麻痹繼發(fā)共彩虹以后,原來(lái)的代償頭位姿勢(shì)可以發(fā)生改變;某些先天性或陳舊性眼外肌麻痹可以形成單眼遏制或弱視,使代償頭位消失。
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