蛔蟲病（似蚓蛔線蟲）

不同寄生部位蛔蟲病的臨床表現(xiàn)

　　蛔蟲病是一種常見的人體寄生蟲病，多發(fā)于兒童，多數(shù)蛔蟲病患者無明顯自覺癥狀?；紫x病的臨床表現(xiàn)因蟲體在人體內的寄生部位和發(fā)育階段不同而有差異。

　　臨床上蛔蟲病常見的并發(fā)癥是膽道蛔蟲病、腸梗阻、膽管炎、膽囊炎、膽結石癥、胰腺炎、肝膿腫、闌尾炎、腸穿孔和腹膜炎等。

　　不同寄生部位蛔蟲病的臨床表現(xiàn)：

　　蛔蚴移行癥：蛔蚴在寄主體內移行時引起發(fā)熱、全身不適、蕁麻疹等。抵達肺臟后引起咳嗽、哮喘、痰中帶血絲等癥狀，重者可有胸痛、呼吸困難和發(fā)紺。肺部X射線檢查可見遷徙性浸潤性陰影，臨床上稱為過敏性肺炎或勒夫勒氏綜合征。末梢血液嗜酸性粒細胞明顯增多，約10%的患者痰中可查到蛔蚴。國內浙江等地曾多次報告蛔蚴引起的暴發(fā)性流行性哮喘，發(fā)病率高達20%～50%。

　　腸蛔蟲癥：常見癥狀有臍周陷痛、食欲不振、善饑、腹瀉、便秘、蕁麻疹等，兒童有流涎、磨牙、煩躁不安等，重者出現(xiàn)營養(yǎng)不良。一旦寄生環(huán)境發(fā)生變化如高熱時，蛔蟲可在腸腔內扭結成團，阻塞腸腔而形成蛔蟲性腸梗阻，患者出現(xiàn)劇烈的陣發(fā)性腹部絞痛，以臍部為甚，伴有惡心、嘔吐，并可吐出蛔蟲，腹部可觸及能移動的臘腸樣腫物。有時蛔蟲性腸梗阻可發(fā)展成絞窄性腸梗阻、腸扭轉或套疊，**及時手術治療?；紫x也可穿過腸壁，引起腸穿孔及腹膜炎，若不及時手術即可死亡。

　　異位蛔蟲癥：蛔蟲有鉆孔的習性，腸道寄生環(huán)境改變時可離開腸道進入其他帶孔的臟器，引起異位蛔蟲癥，常見以下幾種：

　　①膽道蛔蟲癥，以兒童及青壯年為多，女性較常見。誘因有高熱、腹瀉、妊娠、分娩等。妊娠時胃酸減少，膨大的子宮迫使腸道移位，分娩時強烈的宮縮誘發(fā)腸蠕動增加，均可促使蛔蟲向膽管逆行。此病發(fā)病驟然，右上腹偏中有劇烈陣發(fā)性絞痛，鉆鑿樣感，患者輾轉不安、惡心、嘔吐，可吐出蛔蟲。發(fā)作間期無疼痛或僅感輕微疼痛。若蛔蟲鉆入肝臟可引起蛔蟲性肝膿腫，**及早手術治療。

　　②胰管蛔蟲癥，多并發(fā)于膽道蛔蟲癥，臨床征象似急性胰腺炎。

　?、坳@尾蛔蟲癥，多見于幼兒，因小兒闌尾根部的口徑較寬，易為蛔蟲鉆入。其臨床征象似急性闌尾炎，但腹痛性質為絞痛，并嘔吐頻繁，易發(fā)生穿孔，宜及早手術治療。

　　如上這些是蛔蟲病的相關疾病癥狀表現(xiàn)，由于蛔蟲的不同寄生部位導致蛔蟲病的臨床表現(xiàn)可能差異很大，因而患者在發(fā)現(xiàn)腹痛的時候要多加留意，尤其是兒童，家長要詳加觀察，避免惡性事件的發(fā)生。