炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎)
結(jié)腸炎的西醫(yī)治療方法
時(shí)間:2015-03-24來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
治療結(jié)腸炎的用藥原則:
(1)飲食:充分休息,避免疲勞和精神過(guò)度緊張。給刺激性少的容易消化營(yíng)養(yǎng)豐富飲食,盡量避免含粗糙纖維食物,暫時(shí)不吃牛奶和乳制品。適當(dāng)補(bǔ)充液體和電解質(zhì),補(bǔ)充維生素乙和鈣。服鐵制劑和葉酸治療貧血。病情嚴(yán)重,腹瀉頻繁,營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重不良的病人,可給一時(shí)期胃腸要素飲食或胃腸外營(yíng)養(yǎng)。
(2)抗感染藥:水楊酰偶氮磺胺吡啶對(duì)治療各部結(jié)腸炎,防止并發(fā)癥有較好療效。有的引起惡心、嘔吐、頭痛、皮疹、粒細(xì)胞減少、貧血和肝功能不良。如不見(jiàn)效和有不良反應(yīng),可改用甲硝噠唑。新霉素和酞磺噻唑也有效用。
(3)激素治療:腎上腺皮質(zhì)激素、氫可的松和強(qiáng)的松可改進(jìn)全身狀況,使病程緩解,排糞次數(shù)減少,復(fù)發(fā)癥狀減輕和食欲增加。但也有的病人效果不好,并可使?jié)兇┛祝鲅陀暇徛,F(xiàn)在認(rèn)為應(yīng)用范圍較小,對(duì)于急性暴發(fā)性或早期發(fā)作嚴(yán)重的病人可使癥狀明顯減輕,病情好轉(zhuǎn);對(duì)于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的效果并不滿(mǎn)意;促皮質(zhì)激素單位溶于葡萄糖溶液,靜脈滴注,癥狀改進(jìn)后改用肌肉注射。氫可的松靜脈注射,癥狀緩解后逐漸減量,可給藥。皮質(zhì)激素對(duì)緩解癥狀比可的松效用較好,但維持緩解的效用不如可的松。這種治療如癥狀無(wú)改進(jìn),不應(yīng)繼續(xù)超過(guò)2周。
(4)免疫遏制藥:硫唑嘌呤,每日1次,可改變病的進(jìn)程,遏制臨床表現(xiàn),但不能改變基礎(chǔ)病,常用于靜止期減少?gòu)?fù)發(fā),也可能中毒,應(yīng)加注意。6硫基嘌呤(6-MP)與激素合用可減輕癥狀。
(5)止瀉藥:可減少排糞次數(shù),減輕腹痛,常用復(fù)方苯乙哌啶、可待因和復(fù)方樟腦酊。止瀉藥物對(duì)急性發(fā)作的潰瘍性結(jié)腸炎可能引起中毒性巨結(jié)腸,應(yīng)慎重使用。也可給鎮(zhèn)靜藥物和解痙藥物。
(6)保留灌腸:常用于直腸和乙狀結(jié)腸炎,可減輕癥狀,促使?jié)冇稀?/p>
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