成人臍疝(暫無)
成人臍疝如何治療
成人型臍疝(umbilical hernia in adult)是臍環(huán)關閉后,瘢痕組織在腹內壓增加和腹腔臟器頂推下逐漸膨出而形成的疝,是后天性臍疝,以中、老年女性多見,常繼發(fā)于長時間的腹內壓增高和腹壁過度牽張。成人型臍疝的特點是不能自愈,且不斷增大,易發(fā)生嵌頓或絞窄;其次是是疝內容物易和臍瘢痕皮膚粘連通常不能還納,須手術治療。那么該如何進行治療呢?
成人臍疝不能自愈,且易嵌頓和絞窄,因此均應手術治療。但繼發(fā)于肝硬化腹水者,老年患者伴有嚴重心肺疾患不能耐受手術者禁忌手術治療,但發(fā)生嵌頓或絞窄,仍應緊急手術。
手術步驟:切除臍部及疝囊,圍繞臍部作橫向梭形切口,切開腹直肌前鞘,齊疝環(huán)處離斷疝囊頸,分離粘連,切除疝囊壁及其外層覆蓋物,回納疝的內容物,行疝囊高位結扎或腹膜切緣對合。沿疝環(huán)的四周游離腹橫筋膜和腹直肌鞘,分層橫形縫合。如疝環(huán)較大,則可重疊加強縫合(圖 1)亦用可人工合成修補網片進行修補,后者的優(yōu)點是無張力縫合(圖2)
約70%的成人臍疝可伴有腹直肌分離,對這類臍疝宜采用直切口,便于同時修復縫合分離的腹直肌。
絞窄性臍疝有腸管壞死者應切除壞死腸襻并行腸吻合術。若病人的一般情況很差,則疝修補術留待以后處理。
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