肺纖維化如何鑒別診斷
時間：2015-01-25來源：求醫(yī)網(wǎng)
肺纖維化是一種嚴重危害患者肺部健康的疾病，發(fā)病后非常難以**，因此很多患者都希望能夠通過日常預(yù)防肺纖維化發(fā)生。肺纖維化該如何鑒別診斷呢？
1、肺纖維化首先應(yīng)與易引起繼發(fā)性肺纖維化的疾病相鑒別。
⑴結(jié)締組織疾?。喝鐕乐氐念愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、干燥綜合征等。各類結(jié)締組織疾病均有明顯的肺外臟器損害以及不同的生化和抗體反應(yīng)陽性，故診斷并不困難。其次呈彌漫性肺部陰影的肺泡蛋白沉著癥，發(fā)展迅速，如無發(fā)燒的表現(xiàn)，也是以咳嗽和進行性呼吸困難為主，兩者鑒別需要組織病理學(xué)證據(jù)。
?、埔恍┏蕪浡躁幱暗耐砥诮Y(jié)節(jié)病和原發(fā)性肺組織細胞增多癥、慢性外源性過敏性肺泡炎等，X線表現(xiàn)與肺纖維化都極相似，但其臨床癥狀輕微，尚需作HRCT、支氣管肺泡灌洗，必要時作肺活檢鑒別。
?、欠卫w維化應(yīng)與藥物性肺間質(zhì)纖維化相鑒別，后者停藥后纖維化可停止發(fā)展，與肺纖維化有明顯差異。
2、其它疾病
?、欧闻菁毎?常發(fā)生于中老年人，與吸煙關(guān)系不密切，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳大量泡沫痰，胸悶、氣短，并發(fā)感染時肺內(nèi)可聞及濕啰音，影像學(xué)可以見到兩肺彌漫間質(zhì)性改變，病情進展迅速，痰可查到或肺活檢可發(fā)現(xiàn)瘤細胞。
?、品闻莸鞍壮练e癥：可發(fā)生任何年齡，成人多見，男性與女性發(fā)病約為8∶3，本病病因不明。臨床表現(xiàn)為進行性胸悶，呼吸困難，兩肺可聞及濕性啰音，CT可見輔路石樣玻璃改變，肺泡灌洗呈乳白色混濁液體，PAS染色陽性。
3、肺纖維化應(yīng)與特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(IIP)中的普通型間質(zhì)性肺炎(UIP)、脫屑性肺炎(DIP)、呼吸性細支氣管相關(guān)間質(zhì)性肺病(RB-ILD)、急性間質(zhì)性肺炎(AIP)、非特異性間質(zhì)性肺炎(NSIP)、彌漫性肺泡損傷(DAD)等相鑒別。其鑒別診斷主要應(yīng)依據(jù)病理改變、高辨CT(HRCT)、臨床用藥反應(yīng)為主。
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