哮喘病的診斷標準是什么
時間：2014-10-10來源：求醫(yī)網(wǎng)
哮喘的病因較復雜，受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。是對人們危害極大的一種慢性病，因此一定要了解哮喘病的診斷標準，有些病例單憑病史就能診斷。也可參考臨床癥狀和體征。發(fā)作時，有呼氣延長，帶哮鳴音的呼氣性的呼吸困難，兩肺哮鳴音，呼氣時肋間肌收縮，以增加呼吸運動，胸內(nèi)壓增加，呼氣時心臟血液輸出量減少，出現(xiàn)奇脈。有很多癥狀相似的疾病容易與哮喘相混淆，固應引起重視。
一、診斷標準
1. 反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關。
2. 發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。
3. 上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
4. 除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。
5. 臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征)，應至少具備以下1項肺功能試驗陽性：(1)支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性;(2)支氣管舒張試驗陽性FEV1增加≥12%，且FEV1增加一定值≥200 ml;(3)呼氣流量峰值(PEF)日內(nèi)(或2周)變異率≥20 %。
符合1～4條或4、5條者，可以診斷為哮喘。
二、鑒別診斷
1、慢性阻塞性肺疾?。涸摷膊《嘁娪诰哂虚L期吸煙史及(或)環(huán)境職業(yè)污染接觸史者，中老年男性居多。常見癥狀為長期咳嗽、咳痰，喘息、胸悶，活動后呼吸困難，疾病急性發(fā)作時或疾病進入晚期、嚴重階段，患者靜息狀態(tài)下即可能出現(xiàn)呼吸困難。在疾病的臨床過程中，特別在較重患者，可能會發(fā)生體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等全身性癥狀。合并感染時可咳血痰或咯血。其特征為氣流受限不完全可逆(不同于哮喘，哮喘是可逆性氣流受限)，呈進行發(fā)展。確診需要肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1/FVC<70%。< p="">
2、心源性哮喘：常見于有器質(zhì)性心臟病基礎的老年患者發(fā)生急性左心功能衰竭時。發(fā)作時的癥狀與哮喘發(fā)作類似。心臟病科包括冠心病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病等。科咳出粉紅色泡沫狀痰液。胸部X線檢查和心臟超聲檢查科發(fā)現(xiàn)心臟增大、左心室射血分數(shù)降低等。
3、大氣道腫瘤或異物：氣管或主支氣管內(nèi)發(fā)生腫瘤病變時，由于大氣道梗阻，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴音等，但是對支氣管擴張劑的反應差，胸部CT、肺功能檢查、氣管鏡檢查等可提供相關診斷依據(jù)。筆者曾見到類似病例，之前被誤診為哮喘很久，使用治療哮喘藥物無效，延誤了疾病的較好治療時機。
溫馨提示：哮喘病的診斷并不難，人們一定要仔細記住才能在疾病發(fā)生時，早發(fā)現(xiàn)早診治。另外，哮喘病多數(shù)由過敏因素而誘發(fā)，有些過敏體質(zhì)者，常因吃了魚、蝦、蟹、蛋、牛奶之類的食品誘發(fā)哮喘發(fā)作。因此支氣管哮喘病人平時應少吃或不吃魚蝦海腥、生冷炙燴腌菜，辛辣咸酸甘肥等食物。
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