動脈瘤的手術(shù)治療
一、術(shù)前準備
1.促進側(cè)支循環(huán)形成，可用以下方法：
(1)壓迫動脈瘤的近端動脈，每日數(shù)次，每次壓迫時間由2～5min漸增至30min，如無自覺癥狀且肢體血運正常，則證明已有充分的側(cè)支循環(huán)形成。
(2)交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)，上肢作星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)，下肢作腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)。
(3)患肢適當應用按摩、超短波和熱敷。
2.創(chuàng)傷性動脈瘤，于手術(shù)前1d給予抗生素，有異物存留者，術(shù)前、術(shù)后均需注射破傷風抗毒血清3000U。
3.配血400～1500ml備用。
4.準備可供移植的血管。
二、治療
1.手術(shù)應在側(cè)支循環(huán)充分建立(一般在動脈瘤出現(xiàn)3～6個月)后進行。如有動脈移植的條件，手術(shù)時間可適當提前。
2.有下列情況之一者，應緊急或盡早施行手術(shù)：
?、賱用}瘤破裂或迅速增大有破裂傾向者;
?、诹鲶w遠端的肢體或腦組織出現(xiàn)嚴重的缺血而影響肢體的存活或因腦 部損害危及生命時;
?、蹌用}瘤感染;
?、車乐貕浩揉徑M織器官時;
?、萦袏A層動脈瘤形成時。
3.手術(shù)方法
?、賱用}瘤切除、動脈對端吻合或血管移植術(shù)。頸動脈瘤術(shù)前行Matas試驗，手術(shù)采用低溫麻醉，盡量縮短阻斷血流時間，或用暫時性內(nèi)、外轉(zhuǎn)流，以維持腦 組織的血液灌注。
②動脈瘤腔內(nèi)修補術(shù)。適于假性動脈瘤或動脈瘤與鄰近神經(jīng)、血管緊密粘連者。
?、蹌用}瘤切線切除、動脈修補術(shù)。適于囊狀膨出的動脈瘤。
?、軇用}瘤包囊術(shù)。適于動脈瘤無法切除或患者不能耐受切除者。
?、輨用}瘤近、遠端動脈結(jié)扎、自體靜脈解剖位旁路移植、瘤腔引流術(shù)。適于感染性動脈瘤。
溫馨提示
1.胸主動脈瘤要養(yǎng)成良好的飲食習慣，定時定量，低鹽低脂，加強營養(yǎng)攝入，少食甜食，奶油、糖果或酸味飲料，戒煙戒酒。 2.出院后注意休息，避免過度勞累，監(jiān)測血壓，定期復查，疾病恢復期學會自我調(diào)節(jié)。
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