慢性肺栓塞的癥狀主要是什么
時間：2015-01-31來源：求醫(yī)網(wǎng)
肺栓塞在我國發(fā)病率有逐步上升的趨勢。但目前臨床醫(yī)生對此病的認(rèn)識尚不足,誤診率仍在70%以上,慢性者可高達(dá)90%。
慢性肺栓塞由于有機(jī)化性血栓所致慢性循環(huán)障礙,與急性肺栓塞相比,勞力性呼吸困難,胸悶、心悸及暈厥等與組織缺氧相關(guān)的癥狀更為突出。體征及相關(guān)檢查、X線胸片、ECG、心臟彩超等亦證實(shí),慢性肺栓塞患者多伴有肺動脈高壓。如病人有DVT、有肺動脈高壓的癥狀和體征,結(jié)合ECG、X線胸片、心臟彩超、血?dú)夥治?、通?灌注掃描,胸部增強(qiáng)CT的檢查,則慢性肺栓塞的診斷不難確立。
慢性肺栓塞的病人5年存活率只有60%左右,多數(shù)病人伴有慢性血栓栓塞性肺動脈高壓。目前,認(rèn)為肺動脈血栓內(nèi)膜剝離術(shù)是最有效的治療方法。我國也相應(yīng)開展了此項(xiàng)手術(shù),但只限于極少數(shù)醫(yī)院[3],遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了需求。郭麗萍等[4]報(bào)告肺栓塞發(fā)病大于2周者應(yīng)用尿激酶治療,溶栓率可達(dá)75%,其中病程大于4周1例經(jīng)溶栓后經(jīng)胸部增強(qiáng)CT證實(shí)栓子大部分溶解。
慢性肺栓塞治療的有效率雖較急性者的84%有一定的差距,且病死率較高,但仍有57%的病人經(jīng)溶栓或抗凝治療臨床癥狀得到了改善,部分病人經(jīng)胸部增強(qiáng)CT證實(shí),肺動脈血栓可以大部分或部分消失。在我國現(xiàn)行條件下,對于肺栓塞包括診斷確切的慢性肺栓塞病人應(yīng)積極地進(jìn)行溶栓和抗凝治療,這對于肺栓塞病人的預(yù)后及防止栓塞的再發(fā)應(yīng)是十分有益的。
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