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高血壓腦病的鑒別診斷

　　1.高血壓腦病與高血壓危象都是高血壓的特殊臨床表現(xiàn)，共同特點均表現(xiàn)血壓急劇升高，但發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)不同。

　　2.出血性卒中：腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)均可出現(xiàn)腦水腫及顱內壓增高癥狀，如高血壓、劇烈頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作，甚至昏迷等。高血壓腦病以舒張壓升高為主，神經(jīng)功能缺失癥狀體征為一過性，腦出血神經(jīng)功能缺失體征固定并可加重，SAH可見腦膜刺激征，CT檢查有肯定的鑒別價值，高血壓腦病顯示彌漫性腦水腫，腦卒中可見高密度或低密度病灶證據(jù)。

　　3.尿毒癥性腦?。耗蚨景Y合并高血壓并出現(xiàn)腦部癥狀時，須鑒別為高血壓腦病或尿毒癥腦病引起。高血壓腦病常伴癲癇發(fā)作和黑矇，降壓后癥狀迅速好轉;尿毒癥腎功能障礙嚴重，常伴撲翼樣震顫或肌陣攣，血尿素氮或肌酐增高，透析治療后癥狀可緩解;尿毒癥患者很少發(fā)生癲癇樣發(fā)作和黑矇，有助于鑒別。

　　4.高血壓性心臟病引起的肺水腫需與高血壓腦病鑒別，前者有明顯肺水腫癥狀體征，糾正肺水腫后血壓下降，可資鑒別。

　　5.顱內占位性病變：雖有嚴重頭痛，但為緩慢出現(xiàn)，非突然發(fā)生，其他顱內壓增高癥狀和局灶性神經(jīng)體征亦是進行性加重。血壓雖可升高，但不及高血壓腦病的顯著增高。

　　6.顱內腫瘤，可通過腦超聲波，腦血管造影或CT等檢查加以確診。顱內腫瘤是生長于顱內的腫瘤通稱為腦瘤，包括由腦實質發(fā)生的原發(fā)性腦瘤和由身體其他部位轉移至顱內的繼發(fā)性腦瘤。其病因至今不明，腫瘤發(fā)生自腦、腦膜、腦垂體、顱神經(jīng)、腦血管和胚胎殘余組織者，稱為原發(fā)性顱內腫瘤。由身體其他臟器組織的惡性腫瘤轉移至顱內者，稱為繼發(fā)性顱內腫瘤。顱內腫瘤可發(fā)生于任何年齡，以20～50歲為最多見。小兒時期比較常見的腫瘤之一，因為小兒顱內腫瘤惡性者多及良性腫瘤位置深在險要而切除困難，故常危及小兒生命。