骨關(guān)節(jié)炎( 骨關(guān)節(jié)病,退行性關(guān)節(jié)炎,老年性關(guān)節(jié)炎,肥大性關(guān)節(jié)炎)
骨關(guān)節(jié)炎的診斷鑒別
一、骨關(guān)節(jié)炎的診斷
1.中老年男性多見。
2.好發(fā)部位為活動(dòng)多和負(fù)重多的關(guān)節(jié),如髖、膝、踝和脊椎的頸椎、腰椎為最常見。
3.主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛,疼痛于活動(dòng)時(shí)發(fā)生,休息后消失。也可以出現(xiàn)休息痛癥狀。
4.早期關(guān)節(jié)外形和活動(dòng)無異常,晚期關(guān)節(jié)可腫脹、積液和畸形,關(guān)節(jié)壓痛,僵硬,活動(dòng)受限,活動(dòng)時(shí)有磨擦感。
5.X線攝片可顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄,關(guān)節(jié)面凹凸不平,軟骨不硬化,軟骨下骨質(zhì)疏松、囊性變,關(guān)節(jié)邊緣唇樣骨質(zhì)增生,關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見游離體、關(guān)節(jié)畸形和半脫位改變。確診主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室資料,不難判斷。
二、骨關(guān)節(jié)炎的鑒別
1、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:本病尤易與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎起病時(shí)相混淆,下列各點(diǎn)可資鑒別:
(1)起病一般急驟,有咽痛,發(fā)熱和白細(xì)胞增高。
(2)以四肢大關(guān)節(jié)受累多見,為游走性關(guān)節(jié)腫痛,關(guān)節(jié)癥狀消失后無長(zhǎng)期性損害。
(3)常同時(shí)發(fā)生心臟炎。
(4)血清抗鏈球菌溶血素“O”,抗鏈球菌激酶及抗透明質(zhì)酸酶均為陽性,而RF陰性。
(5)水楊酸制劑療效常迅速而顯著。
2、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎限于單關(guān)節(jié)或少數(shù)關(guān)節(jié)時(shí)應(yīng)與本病鑒別,本病可伴有其他部位結(jié)核病變,如脊椎結(jié)核常有椎旁膿腫,二個(gè)以上關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病者較少見,X線檢查早期不易區(qū)別,若有骨質(zhì)局限性破壞或有椎旁膿腫陰影,有助診斷,關(guān)節(jié)腔滲液作結(jié)核菌培養(yǎng)常陽性,抗結(jié)核治療有效。
3、其它結(jié)締組織疾病:系統(tǒng)性紅斑狼,硬皮病皮肌炎等。
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