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結核性陰道炎的發(fā)病病因及機制

　　一、結核性陰道炎的發(fā)病原因

　　1.血行傳播：患者有活動性肺結核、腎結核或骨結核病史，通過血液播散而來。結核菌首先侵入呼吸道。動物實驗證明，注入2～6個結核菌即能產生病變，并迅速傳播，在肺、胸膜或附近淋巴結形成病灶，然后經(jīng)血循環(huán)傳播到生殖器官。

　　2.直接蔓延：嚴重的盆腔結核、結核性腹膜炎、腸系膜淋巴結結核干酪樣變破裂或腸道、膀胱結核與內生殖器官發(fā)生廣泛粘連時，結核桿菌可直接蔓延到生殖器官表面。

　　3.原發(fā)性感染：因男性患嚴重的睪丸結核、精囊結核或潰瘍性淋巴結結核，通過性交直接傳染其性偶。

　　二、結核性陰道炎的發(fā)病機制

　　循環(huán)內結核菌可被網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)清除，但可形成隱伏的轉移灶，它處于靜止階段可長達1～10年，甚至更長時間，直至在某些因素作用下，局部免疫力低下，隱伏病灶重新激活，感染復發(fā)。由于這種緩慢無癥狀過程常常使肺部的原發(fā)病灶完全被吸收而不留有可被放射線診斷的痕跡，這幾乎是生殖道結核明確診斷時的普遍現(xiàn)象。

　　結核性陰道炎病原菌為抗酸性結核桿菌，根據(jù)結核菌的代謝、生長特性，將在結核病灶中的結核菌群分為4類。

　　1.A群：早期活躍的結核菌。在早期活躍病灶中大量存在于細胞外。

　　2.B群：隨著病情進展生長于酸性環(huán)境中的巨噬細胞內。量較少。

　　3.C群：是在中性干酪病灶中繁殖緩慢或間歇繁殖。

　　4.D群：呈休眠狀，完全不繁殖。

　　以上4群結核菌對抗結核藥物呈現(xiàn)不同反應，D群結核菌對任何藥物不起作用，只能靠機體的免疫功能加以清除，或細菌自身死亡。