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胸腺囊腫的診斷方法有哪些

　　胸腺囊腫的臨床癥狀取決于囊腫的位置，頸部胸腺囊腫多見(jiàn)于10～20歲的患者，常表現(xiàn)為頸部腫塊，很少有臨床癥狀，除非囊腫的體積發(fā)生劇烈變化，如囊內(nèi)出血，縱隔內(nèi)胸腺囊腫則多為30～60歲，早期也很少出現(xiàn)臨床癥狀，少數(shù)縱隔內(nèi)胸腺囊腫病人可以出現(xiàn)氣短，咳嗽和胸部疼痛，在體檢時(shí)通過(guò)X線胸片發(fā)現(xiàn)，90%的患者表現(xiàn)為無(wú)痛性包塊，包塊多位于左頸部(占70%)，右側(cè)(占23%)，中線和咽喉部占7%，部分患者因囊腫感染或出血可觸及波動(dòng)感，縱隔內(nèi)胸腺囊腫少數(shù)在心臟手術(shù)時(shí)才發(fā)現(xiàn)。

　　1.胸部X線檢查：有助于了解腫塊的大小，但體積很小隱匿于縱隔陰影內(nèi)時(shí)很難發(fā)現(xiàn)，囊腫增大至一定體積時(shí)，可在前上縱隔呈半圓形或弧形突出陰影，邊緣光滑清晰，密度較高，有時(shí)邊緣可見(jiàn)鈣化。

　　2.超聲檢查：可了解腫塊的大小，外殼及證實(shí)有中心液體存在，超聲心動(dòng)圖可確定心外囊性腫塊，其提供的信息量少于CT。

　　3.CT掃描顯示更為清晰：囊內(nèi)容物密度接近水，除外囊內(nèi)出血或囊壁變性，并可了解囊內(nèi)的分腔情況，與實(shí)體性新生物相鑒別，一般含有稀薄的液體為低密度，但出血后可以為高密度。

　　4.針吸活檢：對(duì)細(xì)胞學(xué)檢查甚少價(jià)值，因組織學(xué)診斷須囊腫的壁上有胸腺組織。

　　在前縱隔發(fā)現(xiàn)囊性腫物，應(yīng)想到胸腺囊腫的可能，頸部胸腺囊腫可通過(guò)體格檢查發(fā)現(xiàn)，縱隔內(nèi)囊腫主要通過(guò)胸片檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)，CT掃描對(duì)于判斷胸腺囊腫的性質(zhì)和囊腫的范圍有重要價(jià)值，超聲波檢查對(duì)胸腺囊腫的診斷也有幫助，針吸活檢囊腫的壁上有胸腺組織即可確診。胸腺囊腫在術(shù)前難以確診，因其位置及形態(tài)可誤診為“胸腺瘤”，又可因有鈣化而誤診為“畸胎瘤”，貼近心包時(shí)透視可見(jiàn)傳導(dǎo)性搏動(dòng)而誤診為“主動(dòng)脈瘤”，手術(shù)探查才能鑒別。