高眼壓癥(高眼壓征、高眼壓者、良性高眼壓癥等)
高眼壓癥的診斷鑒別
一、高眼壓癥的診斷
高眼壓癥僅存在眼壓不同程度的升高,而不出現(xiàn)視盤損害及視野缺損。高眼壓癥的診斷僅依靠單一眼壓指標(biāo),但在測量眼壓時(shí)應(yīng)充分注意測量誤差。高眼壓癥應(yīng)注意與尚未出現(xiàn)視盤損害和視野缺損的早期POAG患者,更詳細(xì)的檢查和定期隨訪有助于鑒別診斷。
二、高眼壓癥的鑒別
高眼壓癥應(yīng)與青光眼相鑒別。青光眼由于眼壓增高而引起視盤(曾稱視乳頭)凹陷、視野缺損,最終可以導(dǎo)致失明的嚴(yán)重眼病。正常人的眼壓為10~21mmHg(Schitz眼壓計(jì)),超過24mmHg為病理現(xiàn)象。眼壓增高可以導(dǎo)致視功能損害,視盤出現(xiàn)大而深的凹陷,視野可見青光眼性典型改變。眼壓增高持續(xù)時(shí)間愈久,視功能損害愈嚴(yán)重。如不及時(shí)治療,視野可全部喪失甚至失明故,青光眼是致盲的主要病種之一。青光眼眼壓增高的原因是房水循環(huán)的動(dòng)態(tài)平衡受到了破壞。少數(shù)由于房水分泌過多,但多數(shù)還是房水流出發(fā)生了障礙,如前房角狹窄甚至關(guān)閉、小梁硬化等。青光眼屬多基因遺傳性病變,有家族史者,發(fā)病率高于無家族史的6倍,占整個(gè)發(fā)病人數(shù)的13%—47%,患者親屬發(fā)病率為3.5%—16%。由于屈光系統(tǒng)調(diào)節(jié)失常,睫狀肌功能紊亂,房水分泌失恒,加之虹膜根部壓迫前房角,房水排出受阻,所以引起眼壓升高,此類患者的臨床特點(diǎn)是自覺視疲勞癥狀或無明顯不適,戴眼鏡無法矯正視力,易誤診,故有屈光不正病史的患者一旦出現(xiàn)無法解釋的眼部異常時(shí)應(yīng)及時(shí)找有青光眼豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的大夫 ,詳細(xì)檢查。前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜直徑短,導(dǎo)致前房角狹窄,房水排出障礙,眼壓升高,青光眼形成。開角型多發(fā)于30歲左右,無明顯性別差異。閉角型45歲以上患者占青光眼病人68.2%—76.8%,女性多于男性。吸煙嗜酒、起居無常、飲食不規(guī)律、喜怒無常、習(xí)慣性便秘、頑固性失眠。
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