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結(jié)膜炎的診斷鑒別

　　結(jié)膜炎的臨床檢查是最基本、也是最重要的，首先根據(jù)患者的發(fā)病過程和臨床表現(xiàn)可有一初步判斷，如感染性結(jié)膜炎通常是雙眼發(fā)病，并可累及家人;大多數(shù)急性病毒性結(jié)膜炎**是一眼發(fā)病，而后另眼發(fā)病;沙眼的病變以上瞼為主;而病毒所致的急性濾泡性結(jié)膜炎則是以下瞼為主;細菌性結(jié)膜炎的卡他癥狀更為顯著;淋球菌所致的炎癥則出現(xiàn)大量的膿性分泌物;這些病變特點皆有助于診斷。

　　結(jié)膜炎應(yīng)與以下疾病相鑒別：

　　1.春季結(jié)膜炎(veRNAl conjunctivitis)更為準確的名稱為春季角膜結(jié)膜炎(vernal keratoconjunctivitis，VKC)，是一種雙側(cè)慢性外眼疾病，特應(yīng)性個體對環(huán)境中普遍存在的抗原可以發(fā)生反應(yīng)。主要的特應(yīng)性疾病包括濕疹、哮喘和蕁麻疹。VKC主要影響兒童和年輕的成年人，在春季最為常見，故將其稱為“春季”結(jié)膜炎。受累的患者主要表現(xiàn)為外眼疾病，其主要癥狀為瘙癢、流淚、羞光和黏性分泌物。該病具有“自限性”。目前已證實有效的藥物有局部用糖皮質(zhì)激素和肥大細胞穩(wěn)定劑。

　　2.膜性結(jié)膜炎(membranous conjunctivitis)又稱白喉性結(jié)膜炎(diphtheritic conjunctivitis)，即為白喉桿菌引起的急性化膿性結(jié)膜炎。特點是瞼結(jié)膜表面有一層不易剝脫的灰白色膜樣滲出物，多同時伴有鼻咽部白喉、發(fā)熱及其他全身中毒癥狀。由于白喉疫苗的廣泛接種，目前本病在我國已極為少見。

　　3.卡他性結(jié)膜炎是一種有細菌感染所致的常見的傳染性眼病，又稱細菌性結(jié)膜炎。祖國醫(yī)學(xué)稱“暴風(fēng)客熱”，俗稱“爆發(fā)火眼”

　　4.流行性角結(jié)膜炎為腺病毒8型，19型及37型所引起。其中8型多見，傳染性強，曾引起世界性流行。