強(qiáng)直性脊柱炎（類風(fēng)濕性脊柱炎）

強(qiáng)直性脊柱炎的鑒別診斷方法

時間：2014-10-11來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　強(qiáng)直性脊柱炎作為一種常見的疾病已經(jīng)被大家所熟知，目前該病給很多患者造成了很大的影響，針對這種疾病一定要做好早發(fā)現(xiàn)早診斷，并且及時的治療。由于早期該病的癥狀并不是很明顯，因此強(qiáng)直性脊柱炎的鑒別診斷對于確診是非常重要的，為了方便大家對于該病的鑒別診斷方法有所了解，下面就詳細(xì)的給大家介紹下。

　　一、強(qiáng)直性脊柱炎的診斷方法

　　1、磁共振(mri)和單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(spect)：通過對患者的診斷病例發(fā)現(xiàn)，百分之六十左右的患者為炎性下背痛，百分之三十的患者會出現(xiàn)機(jī)械壓力所造成的下背痛，通過x線檢查發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)正常，用磁共振檢查發(fā)現(xiàn)17%的機(jī)械原因性下背痛的患者和54%的炎性下背痛的患者會出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎。

　　2、ct檢查：對于用x線不能確診的、并且對病情有所懷疑的患者可進(jìn)行ct檢查，這種檢查可清晰的看到骶髂關(guān)節(jié)間隙，可測定關(guān)節(jié)間的縫隙是否有變窄、變寬、強(qiáng)直或者部分強(qiáng)直等現(xiàn)象。

　　3、spect檢查：用此種方法檢查可發(fā)現(xiàn)38%的炎性下背痛患者存在骶髂關(guān)節(jié)炎，機(jī)械原因造成的下背痛患者沒有此發(fā)現(xiàn)，mri和spect同時檢查陽性發(fā)現(xiàn)率升高十分明顯。58%的炎性下背痛患者和17%的機(jī)械性下背痛的患者患有骶髂關(guān)節(jié)炎，此種方法有助于早期的診斷和治療，比x線要優(yōu)越很多，但是由于費(fèi)用比較昂貴，所以不被提倡作為常規(guī)檢查。

　　二、強(qiáng)直性脊柱炎的鑒別診斷

　　強(qiáng)直性脊柱炎需與下列疾病相鑒別：

　　1、腰骶關(guān)節(jié)勞損：慢性腰骶關(guān)節(jié)勞損為持續(xù)性、彌漫性腰痛，以腰骶部最重，脊椎活動不受限，X線無特殊改變。急性腰骶關(guān)節(jié)勞損，疼痛因活動而加理，休息后可緩解。

　　2、骨關(guān)節(jié)炎：常發(fā)生于老年人，特征為骨骼及軟骨變性、肥厚，滑膜增厚，受損關(guān)節(jié)以負(fù)重的脊柱和膝關(guān)節(jié)等較常見。累及脊椎者常以慢性腰背痛為主要癥狀，與AS易混淆;但本病不發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直及肌肉萎縮，無全身癥狀，X線表現(xiàn)為骨贅生成和椎間隙變窄。

　　3、Forestier病(老年性關(guān)節(jié)強(qiáng)直性骨肥厚)：脊椎亦發(fā)生連續(xù)性骨贅，類似AS的脊椎竹節(jié)樣變，但骶髂關(guān)節(jié)正常，椎間小關(guān)節(jié)不受侵犯。

　　4、結(jié)核性脊椎炎：臨床癥狀與強(qiáng)直性脊柱炎相似，但X線檢查可資鑒別。結(jié)核性脊柱炎時，脊椎邊緣模糊不清，椎間隙變窄，前楔形變，無韌帶鈣化，有時有脊椎旁結(jié)核膿腫陰影存在，骶髂關(guān)節(jié)為單側(cè)受累。

　　溫馨提示：以上為您介紹的就是強(qiáng)直性脊柱炎的鑒別診斷，希望對您的了解有所幫助。專家表示，強(qiáng)直性脊柱炎的早期癥狀比較隱匿，且與其他疾病的癥狀比較類似，不易分辨。因此在就診的時候需選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行診斷，以免發(fā)生漏診、誤診的情況，耽誤治療。祝您身體健康!

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