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　　原發(fā)性癲癇患者就診時絕大多數是在發(fā)作間歇期，體格檢查無異常所見，因此診斷的依據根據病史，但患者于發(fā)作時除單純的部分性發(fā)作外多有意識喪失，難以自述病情，只能依靠目睹患者發(fā)作的親屬，或其他人敘述發(fā)作時的表現和整個發(fā)作過程，包括當時的環(huán)境，發(fā)作時程，發(fā)作時的姿態(tài)，面色，聲音，有無肢體抽搐和其大致的順序，有無怪異行為和精神失常等，了解發(fā)作時有無意識喪失對診斷全面性強直-陣攣發(fā)作非常關鍵。

　　其間接證據包括舌咬傷，尿失禁，可能發(fā)生的跌傷和醒后頭痛，肌痛等，但**敘述觀察常不夠細致**，醫(yī)生如能目睹患者的發(fā)作，對診斷有決定性的作用，癲癇有兩個最重要的特點，即發(fā)作性和重復性，發(fā)作性是突然發(fā)生。

　　突然中止；重復性即有一次發(fā)作后，在一定的間隔后腦電圖現象突然開始，突然終止，在頻率，波形，波幅等方面不同于背景，而且突出于背景，爆發(fā)的內容可以是高波幅慢波，高波幅快波甚至α波；也可以是癲癇樣波，但在常規(guī)腦電圖由于記錄時間有限(20～30min),在明確為癲癇的患者中僅20%～30%可以記錄到癲癇樣波或爆發(fā)，30%～40%為非特異性變化如慢波增多，對癲癇的診斷無幫助，尚有20%～30%腦電圖正常，20世紀70年代以來應用于臨床的攜帶式腦電圖監(jiān)測(TEEG)技術可以持續(xù)監(jiān)測24h以上，可提高癲癇樣波或爆發(fā)的陽性率達80%以上。

　　尤其是錄像及腦電圖監(jiān)測(TEEG-VR)可同時監(jiān)測患者發(fā)作的情況及當時的腦電圖變化，對癲癇的診斷，鑒別診斷及分型均有重要意義，如對40例難治性癲癇的TEEG-VR監(jiān)測發(fā)現47.5%過去分型有誤，20%證明為混合型發(fā)作而非單一類型發(fā)作，30%為精神性發(fā)作(癔癥)而非癲癇，不但糾正了過去診斷的錯誤而且有助于提高療效。

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