骨巨細(xì)胞瘤（破骨細(xì)胞瘤）

骨巨細(xì)胞瘤的發(fā)病機(jī)制

時(shí)間：2015-02-02來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　骨巨細(xì)胞瘤的發(fā)病機(jī)制目前還不清楚。與其他實(shí)質(zhì)性腫瘤相比，骨巨細(xì)胞瘤的瘤組織十分松軟脆弱，血供豐富，瘤組織呈紅褐色，肉眼可見(jiàn)黃色的含鐵血黃素物質(zhì)沉積。囊樣變多見(jiàn)，近邊緣部位有時(shí)可刮出較硬韌組織，是由于反應(yīng)性纖維組織成分較多之故。病理檢查應(yīng)在中心部位由典型瘤組織取材，否則會(huì)作出錯(cuò)誤判斷。

　　骨巨細(xì)胞瘤鏡下特征：多核巨細(xì)胞均勻散布于大量圓形、橢圓形或肥碩的短梭形單核間質(zhì)細(xì)胞中，兩者的胞核無(wú)論在體積、形狀及染色方面均十分相像。腫瘤富有血管，常伴有出血。出血區(qū)的間質(zhì)細(xì)胞中有時(shí)可見(jiàn)含鐵血黃素顆粒，多核巨細(xì)胞絕無(wú)吞噬現(xiàn)象。多核巨細(xì)胞的核數(shù)從數(shù)個(gè)到數(shù)百個(gè)不等，核可發(fā)生固縮、深染，顯示衰老退變現(xiàn)象;大多數(shù)多核巨細(xì)胞的核顯示正常結(jié)構(gòu)，是為幼嫩巨細(xì)胞，表明多核巨細(xì)胞在體內(nèi)有衰老過(guò)程。多核巨細(xì)胞的胞核極少呈現(xiàn)有絲分裂。隨著衰老過(guò)程的進(jìn)展，胞核向巨細(xì)胞中央聚集的現(xiàn)象愈加明顯。圖1顯示正在融合中的幼稚的多核巨細(xì)胞。3H摻入顯示只有單核性的間質(zhì)細(xì)胞有分裂能力。多核巨細(xì)胞毫無(wú)分裂潛能。

　　關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤中眾多的多核巨細(xì)胞的來(lái)源及性質(zhì)有不同意見(jiàn)，或認(rèn)為系正常破骨細(xì)胞，或認(rèn)為是巨噬細(xì)胞融合而成。據(jù)我們的研究，在體外培養(yǎng)倒置顯微鏡下活體細(xì)胞觀察及縮時(shí)電影下研究，證明多核巨細(xì)胞在培養(yǎng)狀態(tài)下反復(fù)劈裂，直至形成單核的、無(wú)法與固有間質(zhì)細(xì)胞區(qū)分的細(xì)胞，且可繁殖傳代。我們據(jù)此認(rèn)為兩者系同源性，多核巨細(xì)胞乃是腫瘤性間質(zhì)細(xì)胞融合后在體內(nèi)以合胞體形式存在者。新的研究結(jié)果證明多核巨細(xì)胞是間質(zhì)中的反應(yīng)性單核細(xì)胞融合而來(lái)。間質(zhì)細(xì)胞可表達(dá)某些細(xì)胞因子和分化因子，如MCPI、ODF和M-CSF。這些分子都是間質(zhì)中原形的單核細(xì)胞的化學(xué)吸引因子。多核巨細(xì)胞盡管有一定的溶骨能力，但并非真正的破骨細(xì)胞(osteoclast)。因而，骨巨細(xì)胞瘤的命名方法也值得商榷。

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