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恙蟲病應(yīng)怎樣進(jìn)行治療

　　恙蟲病病人應(yīng)注意休息，避免勞累?？蛇M(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)易被消化吸收的食物。補(bǔ)充B族維生素和維生素C。保持大便暢通，尿量為2000ml/d左右。對恙蟲病患者越早診治，療效越好。然而，當(dāng)恙蟲病患者的病程進(jìn)入第2周后，臨床表現(xiàn)則顯著加重，出現(xiàn)多器官功能損害和明顯的出血傾向。當(dāng)病程進(jìn)人第3周后，除病情明顯加重外，抗菌藥物治療的療效亦較差，患者的體溫常需3～5天才能逐漸降至正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)時(shí)不再出現(xiàn)焦痂，應(yīng)用與首次發(fā)病相同的抗菌藥物治療同樣有效。恙蟲病可酌情選用下列抗菌藥物治療：

　　1.大環(huán)內(nèi)酯類：包括紅霉素(erythromycin)、羅紅霉素(roxithromycin)、阿奇霉素(azithromycin)、克拉霉素(克拉紅霉素)等，對恙蟲病有良好療效。對兒童患者和妊娠患者，宜選用大環(huán)內(nèi)酯類作病原治療，如阿奇霉素、羅紅霉素等。紅霉素的常用劑量為成人1.2g/d，兒童25～30mg/(kg?d)，每天分3次或4次服用，或分2次或3次靜脈滴注。羅紅霉素的常用劑量為成人300mg/d，兒童體重12～23kg者，100mg/d，24～40kg者，200mg/d，分2次口服，首次劑量可加倍。阿奇霉素，成人劑量為0.25g，1次/d，口服，首次劑量可加倍?？死顾氐某Ｓ脛┝繛槌扇?00mg，2次/d，口服，退熱后可改為每次口服250mg?；颊叨嘤谟盟幒?4h之內(nèi)快速退熱，療程均為8～10天。明顯肝功能損害者不宜應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類。

　　2.氯霉素：氯霉素(chloramphenicol)對恙蟲病有良好療效。常用劑量為成人2g/d，兒童25～40mg/(kg?d)。每日劑量可作靜脈滴注或分4次口服，患者多于用藥后24h之內(nèi)快速退熱，退熱后劑量減半，繼續(xù)用7～10天，以免復(fù)發(fā)。因氯霉素遏制骨髓造血功能，有誘發(fā)再生障礙性貧血的可能性，故不宜作為本病的優(yōu)選治療藥物。肝腎功能不全者使用氯霉素還會加重肝腎功能損害，應(yīng)密切留意病情變化，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。幼兒、孕婦和哺乳期婦女不宜應(yīng)用氯霉素。