先天性巨結(jié)腸(腸管無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥)
先天性巨腸的病因解剖
時(shí)間:2015-02-10來源:求醫(yī)網(wǎng)
先天性巨腸癥故名思義可知是一種先天性的疾病,病童的結(jié)腸會(huì)變得很大,所以稱此病為先天性巨腸癥。一般而言,正常的腸道蠕動(dòng)除了腸道肌肉之外,還需要神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)訊息以控制蠕動(dòng);先天性巨腸癥病因可追溯至母親體內(nèi)胚胎時(shí)期,由于大腸內(nèi)的神經(jīng)結(jié)細(xì)胞沒有長(zhǎng)好所致。
先天性巨腸的病理解剖病變腸段明顯分為三段。
①痙攣段:從肛門到直腸上端或乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端腸管大小基本正常,外表也無異常,但呈嚴(yán)重的持續(xù)痙攣狀態(tài),無蠕動(dòng)及松弛。腸壁中完全缺如神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,在肌間神經(jīng)叢擴(kuò)張段和黏膜下神經(jīng)叢內(nèi),充滿大量的無髓性副交感神經(jīng)纖維,其數(shù)量、粗細(xì)均超過止常,緊密交織成束,代替了神經(jīng)叢,以前認(rèn)為是節(jié)前交感纖維,近年研究認(rèn)為是副交感神經(jīng)纖維,還發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞未成熟型、低神經(jīng)節(jié)細(xì)胞型、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞增多型等多種病變。
?、谝菩卸危?/strong>在痙攣段近端,呈漏斗狀,長(zhǎng)3~8cm.有輕微蠕動(dòng),神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少或變性。
?、蹟U(kuò)張段:在移行段近端,多數(shù)波及乙狀結(jié)腸和部分降結(jié)腸或到升結(jié)腸,腸管呈極度擴(kuò)張狀較正常粗1~2倍。腸壁增厚,失去柔軟性和結(jié)腸袋,蠕動(dòng)較弱。腸壁肌層肥厚,黏膜呈炎癥或小潰瘍改變。肌問神經(jīng)叢神經(jīng)節(jié)細(xì)胞正常,副交感神經(jīng)纖維無變化。
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