癡呆(慢性獲得性進(jìn)行性智能障礙綜合征)
癡呆的患者需要做什么檢查
記憶減退幾乎見于所有的癡呆患者,并且常與找詞閑難、人格改變和情感障礙并存,所以常以記憶障礙為線索進(jìn)一步詢問其他認(rèn)知和行為癥狀。對(duì)患者日常生活能力的詢問要注意詢問患者哪些生活自理能力已喪失,哪些還保存。有時(shí)可以給予必要的提示、幫助,患者或者代訴者回憶疾病的演變過程,有利于獲得詳細(xì)可靠的病史資料,這對(duì)于診斷和鑒別診斷具有很重要的意義,還可決定下一步如何進(jìn)行針對(duì)性的查體和輔助檢查。
1、實(shí)驗(yàn)室檢查:血、尿、糞三大常規(guī),肝、腎和甲狀腺功能,血糖,血清梅毒篩查,血清葉酸和維生素B12濃度等。
2、神經(jīng)影像學(xué)檢查:神經(jīng)影像學(xué)檢查包括結(jié)構(gòu)性影像和功能性影像,前者在癡呆的診斷和鑒別診斷中應(yīng)用更為廣泛。CT或MRI可發(fā)現(xiàn)腦形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變,有助于診斷和鑒別診斷,但CT或MRI的改變有時(shí)與臨床情況不一定平行,CT示腦萎縮而臨床無癡呆或臨床有癡呆而CT正常的情況時(shí)有出現(xiàn)。對(duì)CT或MRI檢查無異常的病例,功能性腦成像如正電子發(fā)射斷層攝影(PET)、單光子發(fā)射斷層攝影(SPECT)和磁共振光譜檢查(MRS)可提供非常有用的診斷依據(jù)。
癡呆在診斷過程中容易與一些癥狀相似的疾病混淆,此時(shí)鑒別診斷就顯得尤為重要了。如抑郁癥、輕度認(rèn)知功能障礙、額顳癡呆或Pick病、路易體癡呆及其他類型癡呆都與癡呆癥狀相混淆。
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