肺栓塞（肺動(dòng)脈栓塞）
對胸部進(jìn)行檢查可診斷肺栓塞
時(shí)間：2015-01-31來源：求醫(yī)網(wǎng)
對胸部進(jìn)行檢查可診斷肺栓塞。我們了解肺栓塞病發(fā)的起因，自然知道其病癥可能是由什么引起，所以在做檢查的時(shí)候也要對癥而來。
胸部X線檢查
肺栓塞診斷前瞻性研究發(fā)現(xiàn)12%的肺栓塞可表現(xiàn)為胸片正常，因此胸片正常并不能除外肺栓塞的診斷。肺栓塞的X線異常多在12～36小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)。常見的征象包括肺浸潤或肺梗死陰影(47%)，典型的表現(xiàn)為基底靠近胸膜，優(yōu)秀指向肺門的楔形，也可呈帶狀、球形和不規(guī)則形，患者膈肌抬高(40%)，胸腔積液征(30%)，上腔靜脈增寬，肺血管陰影改變(39%)，近端肺動(dòng)脈段擴(kuò)張，當(dāng)肺血管床阻塞達(dá)50%以上時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓，擴(kuò)張的肺動(dòng)脈段急劇變細(xì)，稱為Kunckle征，部分或一側(cè)肺野透亮度過度增強(qiáng)，肺紋理明顯減少或消失。當(dāng)臨床懷疑肺栓塞和(或)合并肺梗死時(shí)，應(yīng)首先行胸部X線平片檢查。它無創(chuàng)傷、方便、經(jīng)濟(jì)，可作為最初的診斷和篩選手段，但由于其敏感性較低，因而即使胸部平片正常，仍不能排除肺栓塞的可能。而且由于該檢查的特異性不高，故誤診率較高。
胸部螺旋CT檢查
普通CT掃描采樣時(shí)間長，影像易受呼吸影響，對肺栓塞診斷幫助不大。螺旋CT可使病人在一次屏氣的短時(shí)間內(nèi)完成CT掃描，可清晰地顯示主肺動(dòng)脈和葉肺動(dòng)脈中的栓子，對一部分段或亞段肺動(dòng)脈也可較好地顯示。
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